ТЕМА 5. Стоматологические амальгамы. Полимерные композиты

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5, 6. Структура традиционных стоматологических амальгам. Свойства традиционной амальгамы. Амальгамы с высоким содержанием меди. Выбор и применение амальгам. Недостатки амальгамовых пломб. Повышение долговечности пломб из амальгамы. Направления разработки композитов. Классификация композитов. Свойства. Механические свойства. Композиты для применения в зуботехнических лабораториях. Клинические особенности применения композитных реставраций. Модифицированные поликислотой полимерные композиты (компомеры).

 

Цель практического занятия

 

1.     Изучить типы амальгам, применяемых в стоматологии, их назначение и показания к применению.

2.     Описать типы серебряных сплавов, используемых в амальгаме, в отношении содержания в них меди и размера частиц, а также объяснить клиническое значение этих различных сплавов.

3.     Дать определение капсулированной амальгаме и указать преимущества ее использования.

4.     Описать реакцию амальгамации, какие при этом образуются компоненты и какими специальными символами она обозначается.

5.     Объяснить, какое влияние оказывает соединение гамма-2 на клинические и физические свойства амальгамы. Как гамма-2 удаляется из амальгамы в настоящее время.

 

Содержание

 

Сплав – это смесь двух или более металлов. Стоматологическая амальгама является смесью сплава серебра с ртутью. Серебряный сплав – это мелкозернистый порошок, состоящий, главным образом, из серебра, олова и меди (табл.9). При смешивании серебряного сплава с ртутью происходит химическая реакция, в результате которой образуется стоматологическая амальгама.

 Схематически эту реакцию можно изобразить следующим образом:

 

Серебряный сплав + Ртуть → Стоматологическая амальгама

 

 

*Процентное содержание этих элементов у разных амальгам колеблется. В них могут также присутствовать в небольших количествах такие элементы, как индий или палладий.

 

Свойства амальгамы

Эффективность амальгамовой реставрации в полости рта напрямую зависит от свойств амальгамы. Клиническое значение имеют следующие свойства амальгамы: прочность, пространственные изменения, текучесть, потускнение и коррозия. Свойства амальгамы различных типов представлены в табл. 10.

 

 

Вывод

Стоматологическая амальгама является смесью сплава серебра с ртутью. Эффективность амальгамовой реставрации в полости рта напрямую зависит от свойств амальгамы.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите, какие из соединений (Ag-Sn, Ag-Cu, Ag-Sn-Cu,Hg, Ag-Hg, Cu-Hg,Cu-Sn) присутствуют в различных типах сплавов после амальгамации и завершения реакции:

а) амальгама с низким содержанием меди и круглыми частицами________________________________________________;

б) амальгама с высоким содержанием меди и круглыми частицами________________________________________________.

 

2. После реакции амальгамации ртуть:

а) связывается в первую очередь с серебром;

б) приобретает токсические свойства непрореагировавшей ртути;

в) может образоваться на поверхности амальгамовой реставрации, если нагреть ее до 60° С.

 

3. Перечислите, какие из соединений (Ag-Cu, Ag-Hg, Sn-Hg) имеют наименьшее влияние на следующие свойства:

а) устойчивость к коррозии________________________________;

б) прочность____________________________________________;

в) устойчивость реставрации к краевым переломам___________.

 

4. Какие из факторов являются важными для правильного смешивания стоматологической амальгамы?

а) скорость работы амальгаматора;

б) время амальгамации;

в) объем смеси;

г) вид материала.

 

5. Целями конденсации амальгамы являются:

а) ее прилегание к стенкам полости, краям и матрице;

б) создание компактной массы без пустот;

в) сохранение концентрации ртути такой же, как и в смеси.

 

На следующие вопросы необходимо дать краткие ответы

1. Амальгаму какого типа (с круглыми частицами или частицами неправильной формы) Вы бы выбрали для реставрации, которая будет подвергаться большим окклюзионным нагрузкам сразу после установки, и почему?

2. Цинк изначально входил в состав амальгамы. Почему большинство современных амальгам его не содержат?

3. Назовите преимущества капсулированной амальгамы.

4. Одной из целей конденсации амальгамы является удаление из нее избытка ртути. Зачем это нужно делать?

5. Какие специальные меры предосторожности нужно предпринять, чтобы ограничить воздействие ртути на пациента и персонал при удалении амальгамовой реставрации?

 

Литература: [2. С. 88-90, 7. С. 78-80, 8. С. 85-100].